图书名称：《医学临床三基训练试题集护士分册第3版》【作者】吴钟琪作【页数】506【出版社】长沙：湖南科学技术出版社,2021.05【ISBN号】978-7-5710-0974-8【分类】护理学-资格考试-习题集-临床医学-资格考试-习题集【参考文献】吴钟琪作.医学临床三基训练试题集护士分册第3版.长沙：湖南科学技术出版社,2021.05.图书封面：图书目录：《医学临床三基训练试题集护士分册第3版》内容提要：本书对版、第二版、新二版内容进行了全新修订，涵盖基础医学基本知识试卷，医学人文基本知识试卷，医疗卫生法规与医疗风险管理试卷，疾病诊断步骤、临床思维方法和循证医学基本知识试卷，护理学概述试卷，基础护理学试卷，急症护理（学）试卷，临床医学基本知识试卷，临床专科护理学试卷，预防医学知识试卷，康复护理学知识试卷，护士临床“三基”训练综合试卷等内容，分别组织了单科试卷、多科试卷及综合试卷等。其题型包括选择题（A型、B型、C型和X型）、填空题、判断题、名词解释和问答题，每份试卷之后均附有参考答案。《医学临床三基训练试题集护士分册第3版》内容试读§1基础医学基本知识试卷§1.1基础医学分科试卷人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学，属生物科学中形态学范畴，包括系统解剖学、局部解剖学和断层解剖学，是重要的基础课程，在临床诊断、治疗和护理工作中具有重要意义。由于解剖学属于人体形态学，本试卷配有较多数量的图片，目的是帮助读者的理解和记忆，而并非要求读者做试卷时绘制图片。本试卷内容涉及人体神经系统、运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、感觉系统等。§1.1.1人体解剖学试卷一、选择题【A型题】1.胸骨角两侧平对A.第5肋B.第4肋C.第3肋D.第2肋E.第1肋2.关于髋关节的叙述，正确的是()A.由髋白与股骨头构成B.关节囊薄弱，韧带较少C.股骨颈骨折只发生在关节囊外D.关节囊无韧带E.运动幅度较肩关节大3.输尿管的3个狭窄，由起始端至末端依次为)A.出肾门处、与髂血管交叉处、壁内段B.与肾孟移行处、与髂血管交叉处、壁内段C.出肾门处、越小骨盆入口处、壁内段D.与肾盂移行处、越小骨盆人口处、膀胱后部E.与肾盂移行处、与髂血管交叉处、膀胱后部4.膀胱三角位于(A.膀胱体的内面B.尿道内口与膀胱尖之间C.两输尿管口与膀胱尖之间D.两输尿管口与尿道内口之间E.膀胱颈的内面5.呼吸道最狭窄处是A.鼻前孔B.鼻后孔C.前庭裂D.声门裂E.喉口6.股动脉A.在股三角内，由髂外动脉发出B.行于股静脉内侧C.行于股静脉外侧D.行于股神经外侧E.行于股深动脉内侧0037.肺动脉()A.含动脉血B.含静脉血C.与主动脉相通D.开口于左心房E.引血回心脏8.臀大肌深面(A.无重要神经血管B.坐骨大孔有股神经穿出C.坐骨小孔有坐骨神经穿出D.外下2/4象限有闭孔神经E.外上1/4象限无重要神经血管9.在肘窝处()A.肱二头肌腱内侧有肱动脉B.肱二头肌腱外侧有肱动脉C.肱二头肌腱内侧有正中神经D.肱二头肌腱浅面无血管E。肱二头肌腱深面有肘正中静脉10.胆总管由(A.左肝管与右肝管汇合而成B.肝总管与胆囊管汇合而成C.左肝管与胆囊管汇合而成D.右肝管与胆囊管汇合而成E.右肝管与肝总管汇合而成11.不受迷走神经支配的器官为A.横结肠B.乙状结肠C.胃D.肝E.空肠12.哪个神经损伤后会出现“爪形手”(A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.腋神经E.肌皮神经【B型题】问题13~14A.桡动脉B.大隐静脉C.颞浅动脉D.颈外静脉E.肘正中静脉13.胸锁乳突肌表面为14.桡骨下端前面为【C型题】问题15~18A.交感神经支配B.副交感神经支配C.二者均支配D.二者均不支配15.心脏由16.汗腺由(17.瞳孔由(18.唾液腺由【X型题】19.躯干骨包括004A.髋骨B.锁骨C.肋骨D.胸骨E.跟骨20.下呼吸道包括A.咽B.喉C.气管D.支气管E.支气管肺内分支（叶支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡)21,骨的基本结构包括A.骨质B.骨膜C.骨髓D.神经E.血管22.按骨的形态分类，可分为A.长骨B.短骨C.圆骨D.扁骨E.不规则骨23.骨的结构包括以下哪些部分A.骨膜B.骨松质C.骨密质D.骨髓腔E.骨髓24.下肢骨包括A.髋骨B.股骨C.胫腓骨D.髌骨E.足骨25.下述腺体中，哪些是消化腺A.腮腺B.甲状腺C.前列腺D.下颌下腺E.胸腺26.上消化道包括A.口腔B.咽C.食管D.胃E.十二指肠27.胃由以下哪几部分组成A.贲门部B.幽门部C.十二指肠球部D.胃体E.胃底28.上呼吸道包括A.鼻B.咽C.喉D.气管E.第一级支气管29.属于淋巴器官的结构包括A.脑垂体B.淋巴结C.扁桃体D.脾脏E.胸腺30.下列哪些属于淋巴系统的疾病A.淋巴管炎B.淋巴瘤C.淋巴水肿D.淋巴结核E.霍奇金病31.支配心脏的神经包括(A.交感神经B.心脏神经C.膈神经D.副交感神经E.胸腔神经32.小脑损伤的典型体征包括(A.眼球震颤B.共济失调C.随意运动丧失D.语言障碍E.意向性震颤33.结肠包括A.升结肠B.降结肠C.横结肠D.乙状结肠E.直肠二、填空题1,按前后方向将人体纵切为左、右两部分的所有断面均称为其中将人体分为左，右对等两半的断面称作2.人体器官按功能分为9大系统，即053.人体按外形可分为10个局部，即4.肌根据构造不同可分为平滑肌、心肌和骨骼肌，心肌和平滑肌属于骨骼肌为5.运动系统由和组成，起着和的作用。6.关节的基本结构是7.膝关节由和构成，关节周围有韧带加强。8.小肠包括和,总长度,是食物进行和的重要器官。9.肾单位由和两部分构成。10.血液在心泵的作用下，循一定方向顺序在心脏和中周而复始地流动称为。血液循环包括和，并互相联接，构成完整的循环系统。11.淋巴系统是由和三部分组成。12.淋巴管道包括13.输卵管由内侧向外侧分为4部，即14.男性尿道的2个弯曲为和。3个狭窄为和15.脑干由和3部分组成。16.大脑皮质躯体运动中枢位于和躯体感觉中枢位于和视区位于听区位于17.肝外胆道包括和18.迷走神经为混合神经，含有4种神经纤维。三、判断题1.平滑肌是随意肌。(2.大肠的主要功能是食物的消化与吸收。(3.肺动脉中流动的是动脉血，肺静脉中流动的是静脉血。(4.胸骨属于躯干骨。(5.锁骨、肩胛骨、髋骨均属于四肢骨。(6.小肠内出血属于上消化道出血。(7.在各段结肠中，只有乙状结肠可能发生肠扭转。8.迷走神经的内脏运动纤维分布于胸腔和腹腔脏器，可调节全部胸腔和腹腔脏器的活动。(9.眼角膜不属于眼球屈光系统的一部分。(006···试读结束···...

2022-10-27 护士节 护士资格证

图书名称：《现代外科健康教育手外科分册》【作者】娄湘红，刘彦林主编；袁敏，张艳，林玲副主编【丛书名】现代外科健康教育丛书【页数】156【出版社】武汉：华中科技大学出版社,2017.11【ISBN号】7-5680-2201-9【价格】CNY24.00【分类】外科学-手-外科手术【参考文献】娄湘红，刘彦林主编；袁敏，张艳，林玲副主编.现代外科健康教育手外科分册.武汉：华中科技大学出版社,2017.11.图书目录：《现代外科健康教育手外科分册》内容提要：本书是“现代外科健康教育丛书”之一。《现代外科健康教育手外科分册》内容试读一、认识手外科(一)手外科简介1手外科的发展史是怎样的？随着工农业机械化的发展，严重的手外伤患者大量增加。发达国家生产手段机械化比我们要早几十年，在这些国家，特别是美国，当大批手外伤出现时，手外科便应运而生，同时也造就了一批手外科医生。他们适时地总结了自己的临床经验，于1944年出版了世界上第一部《手外科学》。此书对手外科的理论及技术方面做出了巨大贡献。我国是在20世纪50年代末才有大量手外伤患者涌现，手外科发展才开始萌芽。王澍寰院士于1959年创建了我国的手外科专业，于1978年出版了我国第一部《手外科学》，并于1984年创建手外科学组，1994年成立了“中华医学会手外科学会”，因而王澍寰院士被誉为“中国手外科之父”。至今，手外科已在我国各地蓬勃发展。华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科也已有40余年历史2手外科包括哪些范围？手外科是从骨科分出来的独立的专业。手外科主要包括三大部分：①创伤，即自颈部以远的神经和血管损伤、肘关节以远的肌肉、肌腱损伤以及桡骨以远的骨与关节损伤，特别是显微外科技术的应用在手外科成绩卓著；②手部的各种疾病，如手部感染和非感染性炎症、手部血管性和神经性疾病以及手部各种肿瘤等；③手部各种先天性畸形，从目前情况看，手部先天性畸形的发生率有增多的趋势。现代外科健康教育一手外科分册3手外科的关键性设备有哪些？手外科的手术特别精细。因此，手外科所使用的器械也就特别精细。即使是最普通的常用器械也都是手术器械中的小号。用于直径在1mm以下的小血管、细小淋巴管的吻合或神经束膜缝合时，显微外科手术的关键设备分别是手术显微镜和手术放大镜。现代的微创手术所用的腕关节镜也成为手外科的必备设备之一。4手外科解决大家的什么问题？手是人类工作和生活的重要器官。手部的正常功能与肩、肘腕、指关节的活动以及上肢神经功能与肌力等密切相关。因此，手外科的首要任务就是通过包括手术在内的各种治疗方法，尽力修复包括整个上肢的感觉、运动、肌力、关节活动度，以最大限度地恢复手的功能。手又是人们社会交往的重要器官。手外科的另一重要任务就是，在首先修复手部功能的同时，也应尽可能地修复手的外形。5手外科为什么分为急诊和平诊？由于工农业机械化，加之我国目前是以手操作的半自动化为主，因此手外伤发生率较高：无论是工作中或日常生活中不慎所致的手部外伤，其发生后均需要立即送往医院就诊，并需及时予以处理而不受就诊时间的限制，故这一类手外伤为手外科的急诊。当然，手外科的急诊中还包括手部被动物咬伤、手部的严重感染等需及时处理者。手外科平诊则是不受时间限制，患者病情稳定，患者可以自主选择就医时间、地点的一类手部疾病。手外科的平诊包括手部创伤后需要晚期功能修复重建者、手部各种慢性神经损伤、手部慢性感染、手腕关节疾病、手部各种肿瘤和手部各种先天性畸形等。6急诊患者如何在进医院前进行必要的处理？(1)手外伤的患者，无论在何处，均应尽快、安全地送到有条件的医院进行处理。(2)如手或肢体被机器卷入，应立即停机，拆开机器，取出肢体。切不可将机器倒转或强行将肢体从机器中拉出，以防肢体再次一、认识手外利受到损伤。如有伤口，则可用无菌敷料或清洁的布类包裹，疑有骨折者可就地取材，用木板、竹片等加以固定，以减轻疼痛和防止造成肢体进一步损伤，并尽快送往医院处理。(3)如为断肢（指）的近侧端可用清洁敷料加压包扎。运送前，应用夹板固定患肢，以免在转运途中加重损伤。完全离断的肢（指）体，其断面应用清洁敷料包扎，以减少污染。若离医院较近，可将离断的肢（指）体与患者一起直接送往医院。若离医院较远，转运的时间较长或在气温较高的季节，应将肢（指）体适当保持在低温环境中，转运时应用清洁纱布裹好，再用塑料布包裹，周围放置冰块。切忌将断肢（指）浸泡在任何溶液中。7急诊和平诊患者的入院流程有什么不一样？(1)急诊患者入院时，首先要先经过急诊室，由急诊医生全面评估、检查、处理后，再通知手术室和接诊的病房，需根据病情直接进入病房或直接送到手术室进行手术，手术后再回病房。病房接电话通知后，首先会根据疾病种类及病情为患者准备床单位、心电监护和氧气。通知值班医生，护士立即到位迎接患者并将患者安置于合适体位：值班医生看过患者后，评估患者病情，保持呼吸道通畅，必要时吸氧；安慰患者和患者家属，实时介绍病房环境和管床医生、护士，书写护理病历并随时观察病情变化。(2)平诊患者入院时，护士为其准备好床单位，热情接待并安排好患者入住；进行入院介绍（如病房环境、规章制度、管床医生、护士等)，如需手术的患者，向患者讲解住院期间饮食、活动量以及指导患者禁烟等；填写有关表格；测量体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录；询问患者需要，整理床单位，请医生前来为患者检查。(二)手外科常规的检查方法有哪些？8如何进行运动功能检查？上肢的关节由近端及远端包括肩关节、肘关节、腕关节、掌指关节以及指间关节，每一处的关节都有其独特的活动方向及活动范围。通常由神经刺激而引起肌肉收缩，肌肉的收缩则通过跨过关节现代外科健康教育手外利分册的肌腱的牵拉来完成此关节的活动。当外伤引起骨折，或神经、肌腱的断裂；或是慢性的劳损引起腱鞘的卡压，都会使关节的活动受到影响，使某一个方向的活动不能完成或是活动的范围较正常缩小，以下是几种手外科常见的运动受限的病例。(1)2岁男性患儿，右食指瘢痕挛缩，手指远端指间关节伸直受限（图1-1）。(2)7岁女性患儿，右拇指狭窄性腱鞘炎，拇指指间关节活动受限（图1-2）。图1-1右食指远端指间图1-2右拇指指间关节活动受限关节伸直受限(3)27岁男性患者，外伤后肌腱粘连，右手食指、中指伸直受限(图1-3)。(a)()图13右手食指、中指伸直受限(4)33岁女性患者，右小指锤状指，远指间关节不能伸直。(5)62岁女性患者，左腕关节炎，腕关节活动受限（图1-4）。4一、认识手外科(a)()图1-4左腕关节活动受限(6)63岁男性患者，右桡神经损伤，伸腕、伸指受限（图1-5）。图1-5右手伸腕、伸指受限9通常说的肌力分级是怎么回事？一般肌力分为6级。(1)0级：无肌力的收缩。肌肉完全麻痹，扪不到肌肉的收缩且肌腱的张力增加。(2)1级：无关节的运动，但可以扪及肌收缩。可扪及肌肉的收缩或肌腱的张力增加，但不能产生关节运动。(3)2级：消除重力姿势做小幅度运动。肌肉收缩时，关节有主动运动，但不能抗地心引力。(4)3级：抗重力的运动至标准的姿势或维持此姿势。在抗地心引力条件下，肢体主动运动可达正常范围，但不能对抗外加阻力。(5)4级：仅能抗小阻力的运动至标准的姿势或维持此姿势。肢体主动运动不仅可以对抗地心引力，还可对抗轻阻力。现代外科健康教育手外科分册(6)5级：抗重力及正常阻力的运动至标准的姿势或维持此姿势。肢体主动运动可对抗强阻力，并达到正常肌力。10如何进行感觉功能检查？常用的感觉功能检查包括触觉、痛觉及两点辨别觉。通常神经均有独特的感觉分布区，如正中神经对应于手掌面桡侧三个半手指的感觉，而尺神经对应于手掌面尺侧一个半手指的感觉及手背面尺侧半的感觉。感觉的异常包括感觉的过敏、减退、消失。当某一区域出现麻木不适等感觉异常的表现，往往提示相应的神经连续性中断，或是局部形成慢性卡压，或是瘤性病变的形成，以下是两种手外科常见的感觉异常的病例。(1)49岁男性患者，双侧肘部尺神经炎，双手环、小指麻木（图1-6)。(a)()图1-6双手环、小指麻木(2)57岁女性患者，右腕管综合征，右拇指、食指、中指、环指桡侧麻木（图1-7）。图1-7右拇指、食指、中指、环指桡侧麻木6···试读结束···...

2022-10-26

符合参加本次考试条件的湖南考生，请于2022年10月24日-31日期间（系统开放时间每天8∶30-17∶00）登录网上报名系统下载打印准考证；军队考生准考证由军队单位于10月24日-26日期间至考点考试管理机构统一领取。点击进入gtgtgt2022年湖南卫生专业技术资格延期考试准考证打印网站点击进入gtgtgt2022年湖南卫生专业技术资格延期考试准考证打印入口原文标题：关于另行组织2022年度卫生专业技术资格考试和护士执业资格考试的公告文章来源：htt://www.21weca.com/ylm/rcjxm/rcxw/202209/t20220919_10576.html...

2022-10-14 卫生专业技术资格准考证号 卫生专业技术资格准考证忘记了

一、考试时间（一）湖南卫生专业技术资格考试时间安排1.护理学初级(师)专业纸笔考试时间安排2.其他专业人机对话考试时间安排备注：各专业具体时间安排以准考证为准。二、参加考试人员范围可申请参加本次考试的考生范围：已成功报名2022年度卫生专业技术资格考试或护士执业资格考试，在7月份考试当天确因疫情封管控、支援一线等原因（因个人原因未正常参加考试的除外）未能如期参加考试，并经当地考试管理机构核查后符合上述条件的考生。作出组织考试决定的地区，上述考生可向考点考试管理机构提交相关证明材料，经核查后，在规定时间、规定地点参加考试。作出不另行组织考试决定的地区，上述考生可申请保留2021年度卫生专业技术资格考试合格科目成绩，在报名参加2023年度考试时进行滚动管理。点击查看gtgtgt各考区、考点咨询电话原文标题：关于另行组织2022年度卫生专业技术资格考试和护士执业资格考试的公告文章来源：htt://www.21weca.com/ylm/rcjxm/rcxw/202209/t20220919_10576.html...

2022-10-14

符合参加本次考试条件的江苏考生，请于2022年10月24日-31日期间（系统开放时间每天8∶30-17∶00）登录网上报名系统下载打印准考证；军队考生准考证由军队单位于10月24日-26日期间至考点考试管理机构统一领取。点击进入gtgtgt2022年江苏卫生专业技术资格延期考试准考证打印网站点击进入gtgtgt2022年江苏卫生专业技术资格延期考试准考证打印入口原文标题：关于另行组织2022年度卫生专业技术资格考试和护士执业资格考试的公告文章来源：htt://www.21weca.com/ylm/rcjxm/rcxw/202209/t20220919_10576.html...

2022-10-14 计算机二级考试准考证2022年 准考证2022年

一、考试时间（一）江苏卫生专业技术资格考试时间安排1.护理学初级(师)专业纸笔考试时间安排2.其他专业人机对话考试时间安排备注：各专业具体时间安排以准考证为准。二、参加考试人员范围可申请参加本次考试的考生范围：已成功报名2022年度卫生专业技术资格考试或护士执业资格考试，在7月份考试当天确因疫情封管控、支援一线等原因（因个人原因未正常参加考试的除外）未能如期参加考试，并经当地考试管理机构核查后符合上述条件的考生。作出组织考试决定的地区，上述考生可向考点考试管理机构提交相关证明材料，经核查后，在规定时间、规定地点参加考试。作出不另行组织考试决定的地区，上述考生可申请保留2021年度卫生专业技术资格考试合格科目成绩，在报名参加2023年度考试时进行滚动管理。点击查看gtgtgt各考区、考点咨询电话原文标题：关于另行组织2022年度卫生专业技术资格考试和护士执业资格考试的公告文章来源：htt://www.21weca.com/ylm/rcjxm/rcxw/202209/t20220919_10576.html...

2022-10-14

符合参加本次考试条件的江西考生，请于2022年10月24日-31日期间（系统开放时间每天8∶30-17∶00）登录网上报名系统下载打印准考证；军队考生准考证由军队单位于10月24日-26日期间至考点考试管理机构统一领取。点击进入gtgtgt2022年江西卫生专业技术资格延期考试准考证打印网站点击进入gtgtgt2022年江西卫生专业技术资格延期考试准考证打印入口原文标题：关于另行组织2022年度卫生专业技术资格考试和护士执业资格考试的公告文章来源：htt://www.21weca.com/ylm/rcjxm/rcxw/202209/t20220919_10576.html...

2022-10-14 卫生专业技术资格准考证号 卫生专业技术资格准考证忘记了

一、考试时间（一）江西卫生专业技术资格考试时间安排1.护理学初级(师)专业纸笔考试时间安排2.其他专业人机对话考试时间安排备注：各专业具体时间安排以准考证为准。二、参加考试人员范围可申请参加本次考试的考生范围：已成功报名2022年度卫生专业技术资格考试或护士执业资格考试，在7月份考试当天确因疫情封管控、支援一线等原因（因个人原因未正常参加考试的除外）未能如期参加考试，并经当地考试管理机构核查后符合上述条件的考生。作出组织考试决定的地区，上述考生可向考点考试管理机构提交相关证明材料，经核查后，在规定时间、规定地点参加考试。作出不另行组织考试决定的地区，上述考生可申请保留2021年度卫生专业技术资格考试合格科目成绩，在报名参加2023年度考试时进行滚动管理。点击查看gtgtgt各考区、考点咨询电话原文标题：关于另行组织2022年度卫生专业技术资格考试和护士执业资格考试的公告文章来源：htt://www.21weca.com/ylm/rcjxm/rcxw/202209/t20220919_10576.html...

2022-10-14

符合参加本次考试条件的浙江考生，请于2022年10月24日-31日期间（系统开放时间每天8∶30-17∶00）登录网上报名系统下载打印准考证；军队考生准考证由军队单位于10月24日-26日期间至考点考试管理机构统一领取。点击进入gtgtgt2022年浙江卫生专业技术资格延期考试准考证打印网站点击进入gtgtgt2022年浙江卫生专业技术资格延期考试准考证打印入口原文标题：关于另行组织2022年度卫生专业技术资格考试和护士执业资格考试的公告文章来源：htt://www.21weca.com/ylm/rcjxm/rcxw/202209/t20220919_10576.html...

2022-10-14 卫生专业技术资格准考证号 卫生专业技术资格准考证忘记了

一、考试时间（一）浙江卫生专业技术资格考试时间安排1.护理学初级(师)专业纸笔考试时间安排2.其他专业人机对话考试时间安排备注：各专业具体时间安排以准考证为准。二、参加考试人员范围可申请参加本次考试的考生范围：已成功报名2022年度卫生专业技术资格考试或护士执业资格考试，在7月份考试当天确因疫情封管控、支援一线等原因（因个人原因未正常参加考试的除外）未能如期参加考试，并经当地考试管理机构核查后符合上述条件的考生。作出组织考试决定的地区，上述考生可向考点考试管理机构提交相关证明材料，经核查后，在规定时间、规定地点参加考试。作出不另行组织考试决定的地区，上述考生可申请保留2021年度卫生专业技术资格考试合格科目成绩，在报名参加2023年度考试时进行滚动管理。点击查看gtgtgt各考区、考点咨询电话原文标题：关于另行组织2022年度卫生专业技术资格考试和护士执业资格考试的公告文章来源：htt://www.21weca.com/ylm/rcjxm/rcxw/202209/t20220919_10576.html...

2022-10-14

图书名称：《口腔临床规范化操作流程及学习指南口腔内科学分册》【作者】赵青，唐月华主编；奚春睿，张晓刚副主编【页数】190【出版社】昆明：云南大学出版社,2016.04【ISBN号】978-7-5482-2646-8【分类】口腔科学-内科学-教材【参考文献】赵青，唐月华主编；奚春睿，张晓刚副主编.口腔临床规范化操作流程及学习指南口腔内科学分册.昆明：云南大学出版社,2016.04.图书目录：《口腔临床规范化操作流程及学习指南口腔内科学分册》内容提要：书稿共分四篇，每篇围绕一种口腔常见多发病的临床操作规范化流程（医师、助手流程）进行编写，并配套编写了相应的理论知识和模拟考试题，既突出口腔临床技能规范训练，又兼顾口腔执业助医师的考试重点，以期通过强化、规范和训练，不断提高学生口腔临床实践能力和水平，同时，每个训练项目设计了实训评分表，便于实训教学时考核。《口腔临床规范化操作流程及学习指南口腔内科学分册》内容试读第一篇总流程口腔临床规范化操作流程及学习指南第一章口腔临床规范化操作总流程第一节口腔临床规范化操作助手操作总流程【目的要求】(1)掌握口腔门诊助手操作总流程和临床四手配合助手操作的基本技能和方法。(2)掌握口腔门诊临床常用设备、器械的消毒灭菌方法，口腔诊疗过程感染控制方法。(3)熟悉口腔保健常识和常见口腔疾病治疗前后注意事项，学习对患者进行健康教育指导的方法。(4)了解口腔门诊常见疾病的治疗方法与步骤。【训练内容】(1)口腔门诊临床四手操作助手总流程、操作程序、步骤和方法。(2)四手配合助手操作的基本技能和方法。(3)口腔门诊临床常用设备、器械的消毒灭菌方法。【用品准备】口腔科综合治疗台、消毒灭菌的常规治疗器械包（镊子、探针、大小腰盘）、口镜、三用枪头、吸唾管、消毒手套、围巾、护目眼镜（罩）、湿纸巾、纱布、漱口杯、防污膜。【操作流程】助手流程图1术前惠者评估5术后消毒灭菌2术前准备流程图4口腔疾病预防卫生宣教3四手操作素质要求一环境准备一术前患者评估术前准备四手操作口腔健康指导一术后消毒灭菌图1-1-1助手操作流程图·2第一篇总流程(一)素质要求仪表端庄，符合专业素质要求，熟悉口腔诊疗方法和步骤，运用整体护理理念，掌握口腔疾病的护理程序、口腔诊疗过程感染控制方法、四手操作技术。(二)诊疗环境准备（前台工作）》前台、候诊区：整洁、明亮、舒适、安全。诊疗区：清洁、干净、完善的空气消毒、牙椅功能正常。(三)术前患者评估一般情况：姓名、性别、年龄、文化背景、口腔卫生习惯、健康史、过敏史。局部状况：患牙的状况、颌面软组织状态患者心理：病人心理状态，就诊目的。口腔常识：口腔保健知识，对各病种治疗程序、预后、费用的了解情况，掌握配合治疗的方法。(四)术前准备1.环境准备诊疗区：舒适、清洁、整洁干净、完善的空气消毒。2.设备准备(1)综合治疗台准备：水、汽、灯光、吸唾系统、升降系统运行正常。清洁诊台，将诊台用75%酒精擦拭。(2)疾病治疗专项设备准备：洁牙机、光固化机、根测仪、银汞调拌机、石膏振荡器、根扩动力系统运行正常。3.手术常规器械、用物准备与查对(1)常规器械准备：消毒灭菌的常规治疗器械包（镊子、口腔探针、大小腰盘）、口镜、三用枪头、吸唾管、消毒手套、围巾、护目眼镜（罩）、湿纸巾、纱布、漱口杯。(2)查对（三查七对）：查对用物或材料、有效期、品质。(3)器械就位：铺防雾膜→摆放口腔检查常规器械→安装三用枪工作头→安装吸唾管。4.专项器械准备与查对（复诊病人）(1)专项器械准备：适合各病种治疗的专项器械准备。(2)查对（三查七对）：用物的消毒灭菌有效期、品质。(3)器械就位：安装手机（高速、低速）各种钻头。5.药物、材料准备（复诊病人）(1)药物准备：适合各病种治疗的药物材料准备，遵医嘱准备适合材料。(2)查对（三查七对）：查对药物的有效期、品质。(五)四手操作1.术前护理(1)个人防护：标准防护，四手操作前戴手套，接触喷溅物者附加防护面罩。(2)病人准备：调整椅位至接诊状态，病人到诊疗椅就座后，戴头套→铺垫胸巾→杯→递纸巾→病人漱口→相关疾病健康指导→诊疗体位准备→护目镜。(3)局部准备：调节体位与光源，暴露局部，观察局部黏膜状况，嘱病人用0.02%氯己定含漱。(4)请医生就诊。(5)递送口罩、手套、护目镜（罩）给医生。3口腔临床规范化拂作流程及学习指南(6)待医生询问完病情后，调整椅位、灯光。(7)初诊病人待医生做出诊疗计划并和患者沟通好后，做专项器械准备与查对，以及药物、材料准备。2.术中护理(1)根据牙位选择合适位置放入吸唾管，并保持治疗区域的干燥，同时给医生一个清晰的视野。(2)符合无菌技术要求。(3)按各项治疗步骤配合，及时递送治疗用品，手法正确、安全。3.术后护理(1)调整牙椅至病人舒适体位→嘱病人漱口→协助清洁面部→撤围巾、头套。提醒病人携带好随身物品，带病人到前台交费。(2)整理用物：撤防污膜→冲洗痰盂、牙椅排水管道→弃吸唾管、水杯、三用枪工作头→手机（冲洗手机管道30秒)→治疗盘及器械（可重复使用器械椅旁清洁、分类放置）。(3)消毒：更换手套→消毒使用后材料外包装→清洁消毒牙椅并归位。注意：遵守从洁到污为原则。消毒液擦洗：工作手柄接头→手接触处→牙椅污染处→排水管道接头→痰孟外周→弃手套洗手（七步洗手法)→取下防护面具、弃去口罩。(六)口腔疾病预防卫生宣教(1)疾病健康指导。(2)预约复诊时间。(3)医嘱定期检查，口腔卫生宣教。(七)消毒灭菌收拾器械送消毒供应室消毒，整理诊室，消毒液擦拭诊疗台，准备迎接下一位病人。【健康指导】1.术前健康指导(1)向病人介绍有关治疗的步骤、治疗时间、预后，注意及时修正病人的过高要求。(2)指导病人在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞冲洗液、碎屑及细小治疗器械，保持术野干燥清晰。治疗过程如有不适则举手示意，不能随便讲话及转动头部及躯干，以防导致口腔及面部组织意外损伤。2.术后健康指导(1)根据不同的疾病对病人进行针对性的健康指导。(2)协助预约复诊的时间，解释按时复诊的必要性；若治疗后发生不适、疼痛等状况，应随时就诊。(3)指导遵医嘱服用药物。【注意事项】(1)专人负责急救药品的准备与检查，每天检查一次，做好记录，保持急救物品呈准备用的状态。(2)注意营造温馨的就医环境，保持医护患良好沟通，治疗过程医生与护士不能谈论与治疗无关的话题，以免分散注意力影响治疗效果或造成误会。(3)补充物品，由巡回护士补充物品或采用一人一用一灭菌，器械准备程序可因地制宜，以先准备消毒物品为原则。(4)遵守无菌操作原则，操作中注意区分侵人性治疗及接触破损黏膜的治疗，应严格执行无菌操作。4第一篇总流程技术，接触正常的黏膜检查与治疗遵循消毒水平护理操作流程，一次性用品保证一个病人一份，一用一更换；反复使用的器械应按规定消毒、灭菌，保证一人一用一灭菌。(5)护理操作前、中、后均应做好三查七对，确保护理操作安全。(6)操作前注意检查器械的性能及手机、吸唾系统等功能，确保治疗的顺利进行。(7)操作过程要做好医护的职业防护及病人防护。(8)及时做好椅旁清洁：使用后的器械及时整理或丢弃，防止残留材料或有机物干固而增加器械清洁难度。(9)及时吸唾，保持术野清晰，吸引器注意勿紧贴黏膜，避免损伤黏膜或堵塞管口。(10)病人准备、物品准备、整理物品、牙椅清洁消毒顺序要因地制宜，达到方便快捷，有效控制交叉感染。(11)熟练掌握四手操作技术：①设备准备合理：综合治疗、医生坐椅、护士坐椅、医生操作台、护士操作台。②医护患位置的关系：以病人的口腔为中心。医生工作区：位于时钟7~12点。护士工作区：位于时钟2~4点，护士座位应高于医生10~15cm；位于时钟4~7点，操作时严禁从病人的头面部传递物品。③器械的传递：助手握持器械的非工作端与医师平行交换器械。【实训评定表】表1-1-1评定学生是否掌握口腔门诊一般护理四手操作总流程操作步骤要求分值得分流程叙述叙述次序正确无误51.工作廒、帽子、口罩穿戴整洁，仪表符合要求素质要求2.语言恰当，态度和葛可亲1,注意评估环境因素对病人的影响评估2。查对病人信息，了解一般情况63.了解病人的心理状态、合作程度1,环境安静、整洁、安全、舒适，牙椅功能正常2.治疗设备仪器运行正常3.手术常规、专项器械准备完善、有序；治疗用物按需备齐，放置术前准备和合理25术前护理4.正确核对灭菌有效期、药品、材料品名、有效期、品质5.病人准备完善，治疗体位合适6.个人防护措施正确1,器械摆放合理，传递方法正确，仪器使用正确、安全，装拆车针正确、熟练2.熟练掌握操作流程，配合默契3.保护软组织方法正确，无化学伤害25术中护理4.保持术野清晰，及时吸唾，调节光源5.及时观察病情，指导配合方法有效6.术中无菌意识强·5口腔临床规范化操作流程及学习指南续表操作步骤要求分值得分1,妥善安置病人，询问病人感觉2.术后指导病人，指导饮食及复诊时间安排术后护理3.物品整理有序，分类正确154.可重复使用器械分类放置，保湿暂存5.牙椅复位良好，消毒程序正确消毒灭菌执行消毒灭菌流程标准51.病人感觉良好，结果理想2.诊疗单位整洁评价3.操作准确熟练，动作轻柔104.无菌操作技术与职业防护正确5.器械分类管理口腔疾病预防理论提问合计100教师签名：日期：第二节口腔临床规范化操作医师操作总流程【目的要求】(1)掌握口腔门诊四手操作医师总流程和临床四手配合操作的医师基本技能和方法。(2)掌握口腔门诊临床常用设备、器械的使用方法，口腔诊疗过程感染控制方法。(3)熟悉医患沟通的技巧和方法。(4)了解口腔门诊常见疾病的治疗方法与步骤。【训练内容】(1)口腔门诊临床四手医师操作总流程、操作程序、步骤和方法。(2)四手配合医师操作的基本技能和方法。(3)口腔门诊临床常用设备、器械的使用方法。。6····试读结束···...

2022-10-07 云南大学出版社官方网站 云南大学出版社有限公司

图书名称：《专科护理临床指引急诊、重症分册》【作者】霍孝蓉主编；陈玉红，黄萍副主编【页数】397【出版社】江苏凤凰科学技术出版社,2020.04【ISBN号】978-7-5713-0682-3【价格】78.00【分类】急性病-护理学-险症【参考文献】霍孝蓉主编；陈玉红，黄萍副主编.专科护理临床指引急诊、重症分册.江苏凤凰科学技术出版社,2020.04.图书封面：图书目录：《专科护理临床指引急诊、重症分册》内容提要：《专科护理临床指引急诊、重症分册》内容试读急诊护理临床指引急诊分诊护理一、如何实施急诊分级分区管理？【关键词】分级：分区管理【评估】1.客观指标：患者生命体征、即时检验与检查等参数，包括心率、呼吸、血压、氧合、心电图、血糖、心肌酶等。2.主观指标：在评估患者症状和体征的基础上，以气道、呼吸、循环、意识为主进行评估。【护理措施】1.I级患者进入复苏区抢救。立即抢救，给予基础生命支持和高级生命支持。待患者生命体征稳定或相对稳定后，转人抢救区或急诊重症监护病房(EICU)等区域进一步稳定、评估和处理。2.Ⅱ级患者进入抢救区进行抢救、支持和诊疗。10分钟内予患者提供紧急救护措施和能够影响患者临床结局的护理措施。3.Ⅲ级患者在优先诊疗区进行候诊。护士负责完善患者病情资料，初步进行有关的快速检验检查项目，如心电图、血糖等。响应时限不宜超过30分钟，如候诊时间超过30分钟，需再次评估与定级。4.Ⅳ级患者在普通诊疗区候诊。护士根据来诊时间顺序安排患者就诊，候诊时间不应超过最长响应时限，如超时同样需要重新评估与定级。亚急症患者候诊时间超过60分钟时需再次评估与定级，非急症患者候诊时间较长(2~4小时或更长)，建议每2小时进行再次评估与定级。急诊护理临床指引2【拓展】急诊预检分诊分级标准患者指标维度标识别特征级别描述响应程序客观评估指标人工评定指标颜色·心搏/呼吸停止或节律不稳定·气道不能维持·休克·明确心肌梗死·心率gt180次/分或lt40次/分·急性意识障碍/无反应.收缩压lt70mmHg/或仅有疼痛急性血压降低，正在或即刺激反应较平素血压低将发生的(GCSlt9)30-60mmHg立即进行生命威胁·癫痫持续状态评估和救级急危或病情恶·SO2lt80%且呼吸急促（经吸氧·复合伤（需治，安排红色化，需要要快速团队患者进入不能改善，既往无立即进行COPD病史)应对)复苏区积极干预·急性药物过量·腋温gt41℃·严重的精神·POCT指标：行为异常，正血糖lt3.33mmol/L在进行的自血钾gt7.0mmol/L伤或他伤行为，需立即药物控制者·严重休克的儿童/婴儿·小儿惊厥等急诊护理临床指引3续表级患者指标维度标识级别描述别特征响应程序客观评估指标人工评定指标颜色·气道风险：严重呼吸困难/气道不能保护·循环障碍，皮肤湿冷、花斑，灌注差/怀疑脓毒症·昏睡（强烈刺激下有防御反应)病情危重·心率：150-180或迅速恶次/分·急性脑卒中化，如短或40-50次/分·类似心脏因素的胸痛时间内不·收缩压：·不明原因的严重疼痛伴能进行治gt200mmHg大汗（脐以上）疗则危及或·胸腹疼痛，已有证据表立即监护生命或造70-80mmHg明或高度怀疑以下疾病：生命体成严重的急性心梗、急性肺栓塞、·SO2:征，10分级急重器官功能主动脉夹层、主动脉瘤、80%-90%钟内得到橙色衰竭；或急性心肌炎/心包炎、心救治，安者短时间且呼吸急促包积液、异位妊娠、消化排患者进内进行治(经吸氧不能道穿孔、睾丸扭转入抢救区疗可对预改善)·所有原因所致严重疼痛后产生重·发热伴粒细胞(7~10分)大影响，减少比如溶·活动性或严重失血栓、解毒·POCT指标和·严重的局部创伤一一大(或)ECG提示等的骨折、截肢急性心肌梗死·过量接触或摄入药物、毒物、化学物质、放射物质等·严重的精神行为异常（暴力或攻击)，直接威胁自身或他人，需要被约束急诊护理临床指引4续表级患者指标维度标识级别描述特征响应程序客观评估指标人工评定指标颜色·急性哮喘，但血压、脉搏稳定·嗜睡（可唤醒，无刺激情况下转入睡眠)·间断癫痫发作·中等程度的非心源性胸痛·中等程度或年龄存在潜在心率：gt65岁无高危因优先诊的生命威100-150次/分治，安排素的腹痛胁，如短或50-55次/分患者在优·任何原因出现的先诊疗区时间内不·收缩压：中重度疼痛，需进行干预，候诊，30Ⅲ180-200mmHg要止疼(4~6分)级急症分钟内接黄色病情可进或80-90mmHg展至威胁·任何原因导致的诊；若候.SO2:中度失血生命或产诊时间大90%~94%且呼生十分不吸急促（经吸氧·头外伤于30分利的结局钟，需再不能改善)】·中等程度外伤，肢体感觉运动次评估异常·持续呕吐/脱水·精神行为异常：有自残风险/急性精神错乱或思维混乱/焦虑/抑郁/潜在的攻击性·稳定的新生儿急诊护理临床指引5续表指标维度标患者别级别描述响应程序特征客观评估指标人工评定指标识颜色吸入异物，无呼吸困难存在潜在吞咽困难，无呼吸困难的严重性，·呕吐或腹泻，无脱水如患者·中等程度疼痛，有一些危险定时间内特征没有给予顺序就诊，·无肋骨疼痛或呼吸困难的胸60分钟内治疗，患部损伤得到接诊；者情况可生命体征亚急症能会恶化平稳·非特异性轻度腹痛若候诊时轻微出血间大于60或出现不利的结局；分钟，需·轻微头部损伤，无意识丧失以及症状再次评估·小的肢体创伤，生命体征正将会加重常，轻中度疼痛N或持续时·关节热胀，轻度肿痛级间延长绿色·精神行为异常，但对自身或他人无直接威胁·病情稳定，症状轻微·低危病史且目前无症状或症顺序就诊，慢性或非状轻微除非病情常轻微的变化，否症状，即·无危险特征的微疼痛则候诊时便等待一·微小伤口一不需要缝合的间较长生命体征非急症段时间再小的擦伤、裂伤进行治疗平稳(2~4小·熟悉的有慢性症状患者时)；若候也不会对·轻微的精神行为异常诊时间大结局产生于4小时，·稳定恢复期或无症状患者复大的影响诊/仅开药可再次评估·仅开具医疗证明急诊护理临床指引6【评价】患者急诊预检分诊分级准确，并分流到最适合的诊疗区域。知识点链接急诊预检分诊专家共识组.急诊预检分诊专家共识[U).中华急诊医学杂志，2018,27(6)：599-604二、如何对急性胸痛患者实施分诊评估？【关键词】急性胸痛；分诊评估【评估】1.首先是快速测量患者生命体征，对于生命体征异常的胸痛患者，包括意识模糊和（或）意识丧失、面色苍白、大汗及四肢厥冷、低血压（血压lt90/60mmHg)、呼吸急促或困难、低氧血症(S02lt90%),提示为高危患者，需马上送人抢救室紧急处理。2.对于无上述高危临床特征的胸痛患者，应询问患者胸痛情况，警惕患者可能存在致命性胸痛的危险。可应用PQRST模式进行评估：P(Provoke):诱因，胸痛发生的诱因及加重与缓解的因素。Q(Quality）：性质，胸痛的性质，如压榨样痛、绞痛、钝痛、针刺样痛、刀割样痛、撕裂样痛等。R(Radiatio):放射，有无放射痛，放射部位。S(Severity):程度，应用疼痛评估工具进行评估。T(Time):时间，胸痛开始、持续、终止的时间。···试读结束···...

2022-09-29

图书名称：《上海市食品从业人员食品安全知识培训教程食品生产分册》【作者】上海市食品安全工作联合会编【丛书名】上海市食品从业人员食品安全知识培训系列教程【页数】478【出版社】上海：华东理工大学出版社,2019.05【ISBN号】978-7-5628-5801-0【分类】食品加工-食品安全-安全培训-教材【参考文献】上海市食品安全工作联合会编.上海市食品从业人员食品安全知识培训教程食品生产分册.上海：华东理工大学出版社,2019.05.图书封面：图书目录：《上海市食品从业人员食品安全知识培训教程食品生产分册》内容提要：《上海市食品从业人员食品安全知识培训教程食品生产分册》主要介绍食品安全相关法律、法规、标准，共分为五篇：首篇食品安全法律法规，含食品安全法律法规基础知识、食品生产一般规定、过程控制、食品的标签、说明书、广告、特殊食品、食品检验、进出口食品、食品安全事故处置、食品安全监督管理、食品安全法律责任等；第二篇食品安全标准，含食品安全标准基础知识、食品安全国家标准、地方标准、企业标准等对食品生产企业的要求；第三篇食品安全基础知识，含食品安全危害与风险、食品的生物性危害、化学性危害、物理性危害、食源性疾病与食物中毒、食品相关产品、食品添加剂的基础知识等；第四篇食品生产的职业道德，含职业道德、行为准则、诚信体系建设等；第五篇各类食品的安全风险与控制，含食品的范围与分类、主要食品安全风险与控制等。《上海市食品从业人员食品安全知识培训教程食品生产分册》内容试读第1篇食品安全法律法规第1章食品安全法律法规基础知识1.1食品安全法律法规体系1.1.1法律、行政法规、部门规章及规范性文件我国法律法规体系是国家宪法、法律、行政法规、地方法规、行政规章、地方规章及其他规范性文件等的总和。食品安全的法律法规是食品生产经营者从事食品生产经营活动必须遵守的行为准则，也是政府及相关部门实施食品安全监督管理的法律依据。建立科学的食品安全法律规范体系是实现食品安全法制化管理的前提。1.法律效力国家宪法具有最高的法律效力，一切法律、行政法规、地方性法规、自治条例和单行条例、规章都不得同宪法相抵触。国家法律的效力高于行政法规、地方性法规、规章；行政法规的效力高于地方性法规、规章：地方性法规的效力高于本级和下级地方政府规章；省、自治区人民政府制定规章的效力高于本行政区域内的设区的市、自治州人民政府制定的规章。部门规章之间、部门规章与地方政府规章之间具有同等效力，在各自的权限范围内施行。同一机关所制定的法律、行政法规、地方性法规、规章，特别规定与一般规定不一致的，适用特别规定；新的规定与旧的规定不一致的，适用新的规定。2.法律效力的裁决法律之间对同一事项的新的一般规定与旧的特别规定不一致，不能确定如何适用时，由全国人民代表大会常务委员会裁决。行政法规之间对同一事项的新的一般规定与旧的特别规定不一致，不能确定如何适用时，由国务院裁决。地方性法规、规章之间不一致时，由有关机关依照下列规定的权限作出裁决：(1)同一机关制定的新的一般规定与旧的特别规定不一致时，由制定机关裁决；(2)地方性法规与部门规章之间对同一事项的规定不一致，不能确定如何适用时，由国务院提出意见，国务院认为应当适用地方性法规的，应当决定在该地方适用地方性法规的规定；认为应当适用部门规章的，应当提请全国人民代表大会常务委员会裁决；(3)部门规章之间、部门规章与地方政府规章之间对同一事项的规定不一致时，由国务院裁决；(4)根据授权制定的法规与法律规定不一致，不能确定如何适用时，由全国人民代表大004上海市食品从业人员食品安全知识培训教程食品生产分册会常务委员会裁决。根据食品安全法律规范体系的具体表现形式及其法律效力层级，我国当前食品安全法律规范体系如图1.1所示。国家有关行政、食品安全法农产品质量安全法等民事、刑事法律其他相关法律食品安全行政法规其他食品安全部门规章地方性法规其他规范性文件地方政府规章图1.1我国当前食品安全法律规范体系1.1.2法律法律是由享有立法权的立法机关（全国人民代表大会和全国人民代表大会常务委员会)行使国家立法权，依照法定程序制定、修改并由国家主席签署主席令予以公布，并由国家强制力保证实施的基本法律和普通法律组成，其地位和效力仅次于宪法。全国人民代表大会常委会具有法律解释权，法律有以下情况之一的，由全国人民代表大会常务委员会解释：一是法律的规定需要进一步明确具体含义的；二是法律制定后出现新的情况，需要明确适用法律依据的。在食品安全监管中，还应遵循相关基本行政法律，如《中华人民共和国行政许可法》《中华人民共和国行政处罚法》《中华人民共和国行政强制法》等相关法律。1.1.3行政法规和地方性法规法规包括行政法规和地方性法规。国务院制定颁布的法规称为行政法规。省、自治区、直辖市人大及其常委会按照有关地方性法规立法条例的规定制定并进行备案的法规称为地方性法规。省、自治区人民政府所在地的市，经国务院批准的较大的市的人大及其常委会，也可以制定地方性法规，报省、自治区的人大及其常委会批准后施行。1.行政法规行政法规是作为国家最高行政机关的国务院根据宪法和法律所制定的规范性文件，其法律地位和效力仅次于宪法和法律，高于地方性法规和规章。行政法规可以就下列事项作出规定：一是为执行法律的规定需要制定行政法规的事项：二是《宪法》第八十九条规定的国务院行政管理职权的事项。对于应当由全国人民代表大会及其常务委员会制定法律的事项，国务院根据全国人民代表大会及其常务委员会的授权决定先制定的行政法规，经过实践检验，在制定法律的条件成熟时，国务院应当及时提请全国第1章食品安全法律法规基础知识005人民代表大会及其常务委员会制定法律。2.地方性法规地方性法规是省、自治区、直辖市以及省级人民政府所在地的市和国务院批准的较大的市的人民代表大会及其常务委员会，根据本行政区域的具体情况和实际需要，在不与宪法、法律、行政法规相抵触的前提下，可以制定地方性法规。地方性法规可以就下列事项作出规定：一是为执行法律、行政法规的规定，需要根据本行政区域的实际情况作具体规定的事项；二是属于地方性事务需要制定地方性法规的事项。1.1.4部门规章和地方规章行政规章是指国务院各部委以及各省、直辖市人民政府和省、自治区人民政府所在地级市以及国务院批准的较大市的人民政府根据宪法、法律和行政法规等制定和发布的行政性法律规范文件，其法律效力低于法律、行政法规。国务院各部委制定的行政规章称为部门规章，其余的称为地方规章。部门规章之间，部门规章和地方政府规章之间具有同等效力，在各自的权限范围内施行。1.部门规章国务院各部、委员会、中国人民银行、审计署和具有行政管理职能的直属机构，可以根据法律和国务院的行政法规、决定、命令，在本部门的权限范围内，制定规章。部门规章规定的事项应当属于执行法律或者国务院的行政法规、决定、命令的事项。没有法律或者国务院的行政法规、决定、命令的依据，部门规章不得设定减损公民、法人和其他组织权利或者增加其义务的规范，不得增加本部门的权力或者减少本部门的法定职责。部门规章应当经部务会议或者委员会会议决定。由部门首长签署命令予以公布。2.地方规章各省、自治区、直辖市人民政府，可以根据法律、行政法规和本省、自治区、直辖市的地方性法规，制定地方政府规章。地方政府规章可以就下列事项作出规定：一是为执行法律、行政法规、地方性法规的规定需要制定规章的事项；二是属于本行政区域的具体行政管理事项。应当制定地方性法规但条件尚不成熟的，因行政管理迫切需要，可以先制定地方政府规章。规章实施满两年需要继续实施规章所规定的行政措施的，应当提请本级人民代表大会或者其常务委员会制定地方性法规。地方政府规章应当经政府常务会议或者全体会议决定。由省长、自治区主席、市长签署命令予以公布。1.1.5规范性文件规范性文件，是指行政机关及被授权组织为实施法律和执行政策，在法定权限内制定的除行政法规或规章以外的决定、命令等具有普遍性行为规则的总称。在目前食品安全法律规范体系中，食品安全规范性文件数量最多，适用最广。006上海市食品从业人员食品安全知识培训教程食品生产分册1.2国家食品安全法律法规1.2.1国家食品安全法律法规概况为规范食品生产行为，我国出台了一系列食品生产安全监督管理的法律、部门规章、规范性文件等。食品安全相关的法律包括《中华人民共和国食品安全法》《中华人民共和国农产品质量安全法》《中华人民共和国产品质量法》《中华人民共和国动物防疫法》《中华人民共和国进出口商品检验法》《中华人民共和国消费者权益保护法》《中华人民共和国突发事件应对法》等；食品安全相关的行政法规包括《中华人民共和国食品安全法实施条例》《乳品质量安全监督管理条例》《粮食流通管理条例》《生猪屠宰管理条例》《饲料和饲料添加剂管理条例》等；食品安全相关的部门规章和规范性文件包括《食品生产许可管理办法》《食品生产经营日常监督检查管理办法》《总局关于进一步监督大型食品生产企业落实食品安全主体责任的指导意见》《总局关于贯彻实施〈食品生产许可管理办法〉有关问题的通知》等。1.2.2食品安全法律1.《中华人民共和国食品安全法》《中华人民共和国食品安全法》（以下简称《食品安全法》）是我国进行食品安全监督管理的基本法律，是制定从属性食品安全法规、规章以及其他规范性文件的依据，是构建我国食品安全法律法规体系的核心。(1)我国食品卫生（安全）法律的渊源1982年11月19日，中华人民共和国第五届全国人民代表大会常务委员会第二十五次会议审议通过了首部《中华人民共和国食品卫生法（试行）》。1995年10月30日，第八届全国人民代表大会常务委员会第十六次会议审议通过了修订的《中华人民共和国食品卫生法》。2009年2月28日第十一届全国人民代表大会常务委员会第七次会议审议通过了修订的首部《食品安全法》。2015年4月24日，第十二届全国人大常委会第十四次会议审议通过了修订后的《食品安全法》，这也是新中国成立以后第四部食品卫生（安全）法律，这标志着我国食品安全监督管理制度法制化的进步。(2)新食品安全法的主要内容修订后的《食品安全法》共十章，一百五十四条，具体如下。①第一章总则（共13条）是整部法律的纲领性的规定，是法律的灵魂。分别为立法日的、调整范围、工作原则、生产经营者社会责任、部门及地方政府职责、评议考核制度、部门沟通配合、协会责任、宣传教育、举报、表彰与奖励等内容。②第二章食品安全风险监测和评估（共10条），主要是食品安全风险监测、风险评估、风险警示、风险交流的规定和要求。③第三章食品安全标准（共9条），分别规定了食品安全标准制定原则、制定内容、制定主体及程序和标准的公布、跟踪评价。④第四章食品生产经营（共51条），占到全法条款的三分之一，分一般规定、生产经营过程控制、标签说明书和广告、特殊食品四节。主要规定的是食品生产经营者在生产经营···试读结束···...

2022-09-15 上海市食品安全工作联合会官网 上海市食品安全委员会办公室

图书名称：《抗菌药物临床应用案例分析》【作者】中国药师协会，国家卫生健康委合理用药专家委员会组织编写；徐彦贵主编【页数】331【出版社】北京：中国医药科技出版社,2020.04【ISBN号】978-7-5214-1775-3【价格】56.00【分类】抗菌素-临床应用【参考文献】中国药师协会，国家卫生健康委合理用药专家委员会组织编写；徐彦贵主编.抗菌药物临床应用案例分析.北京：中国医药科技出版社,2020.04.图书封面：图书目录：《抗菌药物临床应用案例分析》内容提要：本书共三章，53节，共一百多病例分析与讨论供读者学习。第一部分抗菌药物临床应用的基本原则与案例分析，内容包括治疗性应用抗菌药物基本原则、特殊人群抗菌药物临床应用基本原则等；第二部分常见细菌感染性疾病临床诊治与治疗指南，内容包括疾病概述、常见致病菌、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、抗菌药物应用评估及注意事项等。第三部分抗菌药物介绍常用抗菌药物适应症及注意事项等。每一小节都有案例分析与讨论便于理解。本书不仅适合基层医生、乡村医生、药师阅读，对各级医疗机构医务人员也有参考价值。《抗菌药物临床应用案例分析》内容试读第一章抗菌药物抗菌药物临床应用案例分析抗菌药物是指在低浓度具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、人工合成药物（磺胺类、硝基咪唑类、喹诺酮类等）。抗生素是由微生物产生的，或在此基础上由人工修饰（半合成抗生素）而成；而抗菌药物则包括抗生素（天然抗生素+半合成抗生素）和完全人工合成的药物（喹诺酮类、磺胺类等)。抗菌药物分类如表1-1所示，其作用机制、抗菌谱、药效学及药代动力学特点各有不同，在临床使用也各有优劣，应掌握各类药物特点，合理使用。表1-1抗菌药物分类表按来源分类药物分类青霉素类头孢菌素类β-头霉素类内阝-内酰胺类B-内酰胺酶抑制剂酰胺碳青霉烯类类青霉烯类单环阝-内酰胺类氧头孢烯类氨基糖苷类抗生素大环内酯类四环素类甘氨酰环素类林可酰胺类糖肽类利福霉素类磷霉素多黏菌素类环脂肽类酰胺醇类噁唑烷酮类合成抗菌药物喹诺酮类磺胺类/甲氧苄啶类硝基呋喃类硝基咪唑类第一章抗菌药物一、抗菌药物的作用机制抗菌药物主要是通过干扰病原微生物的细胞结构或代谢过程产生抗菌作用，如图1-1所示。1.抑制细菌细胞壁合成青霉素与头孢菌素类均能抑制胞壁黏肽合成酶（包括转肽酶、羧肽酶、内肽酶)，从而阻碍细胞壁肽聚糖的合成，使细胞壁缺损，菌体破裂死亡。2.抑制细胞膜功能通过抑制细胞膜功能发挥抗菌作用的抗生素，主要包括两性霉素B、多黏菌素和制霉菌素等。这类抗生素使细胞膜的完整性遭到破坏，大分子和离子从细胞内向细胞外泄漏，细胞受到损伤而导致细菌死亡。3.抑制或干扰细菌蛋白质合成抑制蛋白质合成的抗生素主要有氨基糖苷类、四环素及甘氨酰环素类、大环内酯类和氯霉素类等。这类抗生素各自结合到细菌核糖体30S亚基或50S亚基上，阻断肽链形成复合物的始动、错读或干扰新的氨基酸结合到肽链上等，作用于蛋白质生物合成环节的某一部位，产生抑菌甚至杀菌的作用。4.抑制核酸合成主要抗菌药物有喹诺酮类、磺胺类及甲氧苄啶等。喹诺酮类抗菌药物是有效的核酸合成抑制剂，其抑制DNA螺旋酶（拓扑异构酶Ⅱ），阻碍DNA生物合成，从而导致细菌死亡；磺胺类药物为对氨基苯甲酸(PABA)的类似物，可与其竞争二氢叶酸合成酶，阻碍叶酸的合成；磺胺增效剂甲氧苄啶抑制细菌的二氢叶酸还原酶，阻止四氢叶酸的合成，两者合用，依次抑制二氢叶酸合成酶和还原酶，起到双重阻断，抗菌作用增强。3抗菌药物临床应用案例分析阻断细胞壁合成万古霉素阻断DNA合成/损伤DNA青霉素类损伤细胞膜通透性两性霉素B氟喹诺酮类头孢菌素类头霉素类多黏菌素等细胞膜氧头孢烯类碳青霉烯类氨曲南DNA磷霉素等THFA细胞壁DHFARioome核糖体888作用于核糖体，抑制蛋自质合成大环内酯类氨基糖苷类四环素及甘氨酰环素类氯霉素类林可霉素类叶酸代谢对氨基苯甲酸利奈唑胺磺胺类甲氧苄啶类图1-1常用抗菌药物作用机制第一节青霉素类一、分类及抗菌谱（表1-2）表1-2青霉素分类及抗菌谱分类代表品种抗菌谱普通青霉素G对革兰阳性菌、部分革兰阴性球菌和某些革兰阳性杆菌有抗青霉素青霉素V菌活性，如溶血性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、肠球菌、嗜血杆菌属，白喉杆菌和炭疽杆菌及螺旋体、放线菌等耐酶甲氧西林抗菌谱与青霉素相仿，但抗菌作用较差，对青霉素酶青霉素苯唑西林稳定，对MRSA无效氯唑西林氟氯西林4第一章抗菌药物续表分类代表品种抗菌谱广谱氨苄西林抗菌谱较青霉素广，对革兰阳性球菌作用与青霉素相仿。对部青霉素阿莫西林分革兰阴性杆菌（如流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌等)亦具抗菌活性抗假单胞哌拉西林对革兰阳性菌的作用较天然青霉素或氨基青霉素为差，对革兰菌青霉素阿洛西林阴性杆菌的抗菌谱较氨苄西林广，抗菌作用也增强，对铜绿假替卡西林单胞菌亦有良好抗菌作用美洛西林二、适应证(1)青霉素适用于A组溶血性链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性球菌所致的感染，包括血流感染、脑膜炎、肺炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒等，草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎，以及破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓膜炎、李斯特菌病、鼠咬热、梅毒、淋病、雅司、回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、放线菌病等。风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行某些操作或手术时，预防心内膜炎发生。青霉素V对酸稳定，可口服。抗菌作用较青霉素G为差，适用于敏感革兰阳性球菌引起的轻症感染。普鲁卡因青霉素的抗菌谱与青霉素G基本相同，供肌内注射，对敏感细菌的有效浓度可持续24小时。适用于敏感细菌所致的轻症感染。苄星青霉素的抗菌谱与青霉素G相仿，为长效制剂，肌内注射120万单位后血中低浓度可维持4周。本药用于治疗A组溶血性链球菌咽炎及扁桃体炎，预防A组溶血性链球菌感染引起的风湿热；亦可用于治疗梅毒。(2)耐青霉素酶青霉素类主要适用于产青霉素酶的甲氧西林敏感葡萄球菌感染，如血流感染、心内膜炎、肺炎、脑膜炎、骨髓炎、皮肤及软组织感染等。肺炎链球菌、A组溶血性链球菌或青霉素敏感葡萄球菌感染则不宜采用。(3)广谱青霉素类主要适用于敏感细菌所致的呼吸道感染、尿路感染、胆道感染、皮肤及软组织感染、脑膜炎、血流感染、心内膜炎等。氨苄西林为5抗菌药物临床应用案例分析肠球菌、李斯特菌感染的首选用药。(4)抗假单胞菌青霉素主要适用于肠杆菌科细菌及铜绿假单胞菌所致的呼吸道感染、尿路感染、胆道感染、腹腔感染、皮肤及软组织感染等。三、注意事项(1)对青霉素G或青霉素类抗菌药物过敏者禁用本品。(2)无论采用何种给药途径，用青霉素类抗菌药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验。(3)青霉素钾盐不可快速静脉注射。(4)青霉素可安全地应用于孕妇：少量本品可经乳汁排出，哺乳期妇女应用青霉素时应停止哺乳(5)本品主要经肾脏排出，老年人肾功能呈轻度减退，故治疗老年患者感染时宜适当减量应用。第二节头孢菌素类一、分类及抗菌谱（表1-3）表1-3头孢菌素分类及抗菌谱分类代表品种抗菌谱第一代头孢菌素头孢唑林对需氧革兰阳性菌如溶血性链球菌、肺炎链球头孢拉定菌、草绿色链球菌、甲氧西林敏感葡萄球菌等作头孢氨苄用强，对少数革兰阴性菌如部分大肠埃希菌、奈头孢羟氨苄瑟菌属有效，但对嗜血杆菌属效果较差第二代头孢菌素头孢呋辛（酯）对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对头孢克洛革兰阴性菌作用强于第一代，对部分革兰阴性杆头孢丙烯菌亦具有抗菌活性头孢替安头孢孟多6···试读结束···...

2022-09-08 临床应用药物 临床药学专家

图书名称：《针灸治疗常见病证图解神经、精神科分册》【作者】张建华主编；李承建绘图【页数】114【出版社】南昌：江西科学技术出版社,2005.11【ISBN号】7-5390-2777-0【价格】40.00【分类】常见病(学科:针灸疗法)神经系统疾病(学科:针灸疗法)精神病(学科:针灸疗法)常见病针灸疗法神经系统疾病精神病【参考文献】张建华主编；李承建绘图.针灸治疗常见病证图解神经、精神科分册.南昌：江西科学技术出版社,2005.11.图书目录：《针灸治疗常见病证图解神经、精神科分册》内容提要：本书涉及病种31种，包括癔病、精神分裂症、神经官能症、急性感染性多发性神经炎、癫痫、周期性麻痹、红斑性肢痛症等。《针灸治疗常见病证图解神经、精神科分册》内容试读癔病YIBING癔病，又称歌斯底里，是一种易于识别但不易下定义的症状群或疾病。熭多发于青年，以女性居多，农村高于城市，急性起病，常以明显的精神因素为诱因。病程长短随临床表现差异而不同。预后一般良好，往往经暗示治疗，可很快好转，但易于复发。本病散见或类似于祖国医学的“脏躁”、“奔豚”、“梅核气”、“郁证”、“痿证”、“百合病”等病证。临床表现癔本病临床表现多种多样，包括精神症状、运动症状和感觉症状三个方面。病1精神症状最常见的发作为情感爆发，情感色彩浓厚、夸张、做作、易受暗示。兴奋时可见大哭大笑、大喊大叫、手舞足蹈、蹬足捶胸、乱唱乱骂，常有装模作样的戏剧样表演：抑制时可见昏睡，抑或木僵，但为时很短，数十分钟或数小时后恢复。2.运动症状常见的有站立不稳、步行不能、肢体震颤、痉挛、甚至瘫痪。壹3.感觉症状可见失音、失明、耳聋、喉头有异物梗阻、皮肤感觉过敏或消失，以及呕吐、呃逆。治疗方法1.体针治疗1)治则清心安神，泻火降浊(2)处方主穴：大椎、心俞（图1-1）、鸠尾（图1-3）、间使（图1-2）、三阴交（图1-4）、足三里（图3-6）。配穴：身柱（图1-1）、巨阙（图1-3）、中脘(图1-3)、内关、神门（图1-2）、太冲（图1-5）、期门（图1-3）。3)方义足三阳经与督脉会于大椎，督脉为诸阳经之海，针之宣通诸阳，通利胸椎：身柱为气俞，能疏通督脉之气血：心俞可养血安神：巨阙为心经募穴，能调心火下降以通肾，为水火既济，由火生土而健脾，配心俞为俞募配穴法，二穴交通任督二脉，前后呼应，调节阴阳，阴平阳秘，精神乃治：九肩中肩井外肩井都门褰风门分间使垣曲垣内关缺身柱肺俞灵道通里太渊既阴俞厥阴神门神堂神堂俞神道心俞1⊙少府劳宫图1-1大椎、心俞、身柱图1-2间使、内关、神门鸠尾是治癫、狂、痫及脏躁之要穴：三阴交有健脾疏肝补肾与气血双补之功：病丰隆和胃豁痰：足三里健胃益气，升清降浊，配中脘更能加强培土建中州之效：期门泻肝解郁：内关为心包络穴，别走三焦，为阴维交会，若气道壅塞以通之：间使为手厥阴之脉所行之经，神门为手少阴之原穴，二穴镇惊安神。(4)加减：意识不清、痉挛发作，加十宣、劳宫、涌泉、人中：咽喉不利、失音，加廉泉、金津、玉液、哑门：失明，加睛明、鱼腰：失听，加听宫、翳风：哭笑无常，加郄门、大陵、少商、上星：癔病性瘫痪，加极泉、环跳、曲池、合谷。贰胸含灵墟灵墟膺窗玉堂乳中神封腹中神封乳中天溪食窦乳根步廊步廊乳根期门，鸠尾食实不容幽门幽门巨阙「不容承满腹通谷腹通谷·承满日月日月梁门阴都阴都中院梁门腹哀关门石关石关关门腹哀建里太乙商曲商曲太乙滑肉门滑肉门图1-3鸠尾、巨阙、中脘、期门三阴交复溜交信中封足临泣陷大铝商丘地太太冲侠照海褰行间然谷公孙太白大都隐白图1-4三阴交图1-5太冲、行间5)操作：发作期针人中，针尖斜向鼻柱2~3分，然后向同一方向捻转3~1⊙4圈，再做雀啄手法1次约15秒：大椎直刺1.5寸，施捻转泻法：心俞，针尖斜癔刺向棘突，进针1.2寸；三阴交、足三里进针1.5寸，施提插捻转手法：鸠尾进针8分，是呼吸捻转补泻法：间使针1~1.5寸，施提插捻转之泻法，针感放散到肘和手。病2耳针治疗1)取穴主穴：心、皮质下、枕、肝、脑点、内分泌、神门。配穴：胃、交感咽喉、食道（参见书尾“附图耳穴”）。(2)操作：每次取2~3穴，主配穴交替使用，用强刺激手法，留针20分钟，10次为1疗程，恢复期可用埋针法。参精神分裂症2JINGSHENFENLIEZHENG精神分裂症，是以基本个性改变，感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。多起病于青壮年，男女间无明显差别，病程迁延，进展缓慢。本病在我国古代文献中称：呆痴、花癫、花痴、心风等，属中医学癫狂证的范畴。2临床表现精神分裂起病常与素体虚弱，忧思郁怒及饮食厚味等有关。气血不足者，可见头晕旋转、两目昏黑、泛泛欲仆。可兼见神疲乏力、面色苍白、心悸失眠，舌淡脉细。肝阳上亢者，可见腰酸腿软，舌红脉弦痰湿中阻者，胸痞、恶心呕吐、食欲不振、心烦，苔厚腻，脉滑。1癫证多静、属阴，常以沉默痴呆、语无伦次、静而多喜为主要特征。精神抑郁，表情淡漠，寡言呆滞：或多疑思虑，语无伦次，或喃喃自语，喜怒无常，意志消肆沉，纳呆，舌苔白腻，脉弦滑：或呆若木鸡，目瞪如鱼，傻笑自语，生活被动，甚则目妄见、耳安闻，自责自罚，面色萎黄，便溏溲清，舌质淡、体胖，苔白腻，脉滑或弦。2.狂证多动、属阳，以喧扰不宁、躁动打骂、动而多怒为主要特征。患者烦躁易怒，安自尊大，狂言骂罹，哭笑无常，不避亲疏，弃衣而走，甚则终日不眠，面红唇焦，目有凶光，口渴饮冷，便秘，舌红，苔黄腻，脉弦滑数：阴虚火旺者，兼见形瘦面红，双目失神，情绪焦虑，多言不眠，舌红，苔黄，脉细数。治疗方法1.体针治疗(1)癫证1)治则：疏郁安神，豁痰开窍。2)处方：百会（图2-1）、印堂（图2-2）、四神聪（图2-1）、内关、通里、神门（图2-3）。3)方义：百会为手足三阳、督脉之会：四神聪为经外奇穴，二者皆位于巅顶，取之可开窍：印堂透面针心区，取心脑相应之意：内关疏郁安神：神门、通里调畅心气、安心安神。4)加减：相火旺，泻太四神聪冲、蠡沟，清泻相火：肝脾百会不合加足三里、三阴交，调四神聪。·。四神聪和肝脾：痰多者加丰隆，豁四神聪清痰浊：幻听加听宫、翳风，疏导少阳。5)操作：得气后采用提插捻转补泻法。癫证多虚，针刺宜浅，可留针30分钟。(2)狂证1)治则：清心泻火，豁痰宁神。图2-1百会、四神聪2)处方：水沟（图2-4)、大椎（图2-7）、鸠尾精神分裂症(图2-6)透上脘（图2-6),间使（图2-3）透支沟（图2-5）。3)方义：泻任督相交之水沟，透龈交以交通阴球后阳：鸠尾透上脘，豁痰镇伍上迎香静：大椎为诸阳之会，泻之图2-2印堂可泻热定狂：间使透支沟，清心除烦。白间使4)操作：得气后用提列缺插捻转补泻法，针法宜深、内关经渠灵道】宜重，不留针。通里、阴大陵大渊2.耳针治疗神门1)取穴：心、神门、交鱼际感、皮质下、脑点（参见书尾“附图耳穴”)。(2)操作：每次23穴，左右交替使用，毫针刺激，图2-3内关、通里、神门、间使每次留针30分钟。前谷丝竹空印丝竹空液门三间后溪瞳子竹壁子中渚明承泣●◆承泣四白腕骨四白迎香素迎香阳溪阳池阳谷养老巨醪巨骨外关承浆偏历↑支沟含康泉图2-4人中（水沟）图2-5支沟国堂2·精神分裂症溪天池乳中神封大包孔中食窦乳根。步廊中庭步廊乳根食窦期门鸠尾不容幽门巨阙幽门不容承满◆腹通谷腹通谷承满日月日月梁门阴都阴都中脘梁门陆章腹哀关门石关石关关门腹哀图2-6鸠尾、上脘天柱天柱完胃天牖肩中肩中俞大相肩外命肩井大籽陶道大料附分风门风门附分曲垣图~3大推曲垣···试读结束···...

2022-09-07